Rinoplastia estética y funcional. Guía quirúrgica ilustrada con videos

1. Anatomía de la nariz

1.1. La estructura ósea

1.2. La estructura cartilaginosa

1.3. Músculos de la nariz

1.4. Irrigación vascular

1.5. Inervación

1.6. Piel

1.7. Ligamentos

Bibliografía

2. Proporciones de la nariz

2.1. División horizontal del rostro en tres segmentos

2.2. División vertical del rostro en cinco segmentos

2.3. Relación entre la longitud y el ancho de la nariz

2.4. Línea media y línea estética dorsal (línea ceja-punta nasal)

2.5. Ángulos del perfil de la nariz y el rostro

2.6. Proyección

2.7. Rotación

2.8. Giba, silla de montar y quiebre suprapunta

2.9. Posición de la raíz nasal

2.10. Dimensión de las narinas en la vista lateral

2.11. La base nasal

Bibliografía

3. Evaluación y preparación preoperatorias

3.1. Análisis del caso

3.2. Compromiso de la respiración por vía nasal

3.3. Deseo de corrección estética

Bibliografía

4. Disposición del paciente, los instrumentos, el equipo y el personal en el quirófano

4.1. Preparación del paciente y del quirófano para la cirugía

4.2. Documentación fotográfica y en video durante la cirugía

5. Cirugía de los cornetes nasales

5.1. Tratamiento con radiofrecuencia

5.2. Turbinectomía y lateralización

5.3. Concha bulosa

Bibliografía

6. La técnica de abordaje abierto en la rinoplastia

6.1. Consideraciones sobre la secuencia de los pasos quirúrgicos

6.2. Limpieza, desinfección y protección de los ojos

6.3. Infiltración local

6.4. Vello nasal

6.5. Incisión para el abordaje abierto

6.6. Elevación del colgajo cutáneo

Bibliografía

7. Septoplastia

7.1. Septoplastia mediante abordaje abierto

7.2. Septoplastia mediante incisión hemitransfictiva

7.3. El tabique cartilaginoso

7.4. El puntal en L

7.5. Septoplastia extracorpórea

7.6. El tabique óseo

7.7. La cresta maxilar

7.8. Reimplantación del cartílago tras la septoplastia

7.9. Perforación del tabique

7.10. Cierre de la herida tras la septoplastia

Bibliografía

8. Reducción de la estructura ósea nasal

8.1. Resumen de técnicas y consideraciones generales

8.2. Trabajo con el osteotomo, la escofina y el cincel

8.3. La técnica piezoeléctrica

8.4. Rinoplastia con preservación dorsal: procedimientos de push-down y let-down

8.5. Selección de técnicas para trabajar el hueso

Bibliografía

9. La bóveda media cartilaginosa

9.1. Consideraciones sobre la secuencia de los pasos quirúrgicos

9.2. Reducción de la giba cartilaginosa

9.3. Colgajos autoseparadores

9.4. Injertos separadores

9.5. Estrechamiento del dorso nasal cartilaginoso sin reducción de altura

9.6. Suturas de afrontamiento

9.7. Injertos laterales superiores en listón y de puntal

9.8. Injertos en forma de mariposa

9.9. Injerto compuesto para la pared lateral

Bibliografía

10. Cirugía correctiva de los cartílagos laterales inferiores

10.1. Formas variantes de los cartílagos laterales inferiores

10.2. Estrechamiento del cartílago lateral inferior

10.3. Estabilización del cartílago lateral inferior: injertos crurales laterales, de puntal y de borde

10.4. Alargamiento del cartílago lateral inferior: injerto de extensión crural lateral

10.5. Acortamiento del cartílago lateral inferior

10.6. Corrección de la concavidad del cartílago lateral inferior

10.7. Fijación del cartílago lateral inferior: suturas de suspensión lateral

10.8. Elevación de los cartílagos laterales inferiores: suturas tensoras de los pilares laterales

10.9. Descenso del borde alar

Bibliografía

11. El tabique caudal y los pilares mediales de los cartílagos alares: cirugía correctiva en la columela

11.1. Corrección del tabique caudal

11.2. Cirugía correctiva de la columela

Bibliografía

12. Corrección de la punta nasal

12.1. Observaciones preliminares

12.2. Modelado de los domos alares

Bibliografía

13. Manejo de la piel

13.1. Consideraciones generales

13.2. Piel gruesa

13.3. Piel delgada

13.4. Piel excesiva

13.5. Cicatrices y otras lesiones

Bibliografía

14. Corrección de la base nasal

14.1. Resección en cuña del ala nasal

14.2. Resección en el marco de la narina (resección del borde)

14.3. Combinación de resecciones en cuña en la base nasal

Bibliografía

15. Cierre de la herida, ferulización, cuidados posoperatorios y seguimiento

15.1. Cierre de la herida y ferulización

15.2. Cuidados posoperatorios y seguimiento

Bibliografía

16. Técnicas cerradas (endonasales)

16.1. Observaciones preliminares

16.2. Incisiones para el abordaje cerrado

16.3. ¿Abordaje abierto o cerrado?

Bibliografía

17. Reconstrucción de la estructura nasal

17.1. Reconstrucción del puntal en L

17.2. Reconstrucción y aumento del dorso nasal

Bibliografía

18. Injertos e implantes

18.1. ¿Cartílago o plástico?

18.2. Obtención de los injertos de cartílago

Bibliografía

19. Temas especiales

19.1. Nariz desviada

19.2. Nariz en silla de montar

19.3. Deformidad nasal con hendidura labiopalatina (“nariz hendida”)

19.4. Deformidad de Binder

19.5. Perforación del tabique

19.6. Rinofima

19.7. Lesiones cutáneas tumorales

19.8. Lifting labial

Bibliografía

20. Complicaciones, resultados no deseados

20.1. Observaciones preliminares

20.2. Deformidad en V invertida

20.3. Deformidad en pico de loro

20.4. Telangiectasia nasal (cuperosis)

20.5. Infección

20.6. Perforación del tabique

20.7. Desviación nasal, asimetría

20.8. Nariz en silla de montar

20.9. Corrección insuficiente, giba persistente

20.10. Obstrucción de la respiración nasal

Bibliografía

21. Cirugía de revisión

21.1. El paciente de cirugía de revisión

21.2. Cirugía de revisión de la estructura nasal

21.3. Injertos para la cirugía de revisión

21.4. Cirugía de revisión sin injerto

21.5. La piel en la cirugía de revisión

Bibliografía

22. Uso de rellenos

22.1. Tipos de relleno para la rinoplastia no quirúrgica

22.2. Riesgos de la rinoplastia no quirúrgica

Bibliografía

23. Cómo lidiar con incidentes inesperados

23.1. ¿Qué ocurre si durante la rinoplastia se dispone de menos material de injerto que el inicialmente previsto?

23.2. ¿Qué ocurre si falla un dispositivo?

23.3. ¿Qué ocurre si el cartílago cosechado cae al piso?

23.4. ¿Qué ocurre si se produce una hemorragia incontrolable?

Bibliografía

24. Preguntas frecuentes: información para los pacientes

24.1. Viajes en avión

24.2. Sonarse la nariz

24.3. Niños, mascotas

24.4. Limpieza nasal

24.5. Aplicación de frío

24.6. Nariz ideal

24.7. Comer, masticar

24.8. Cubrebocas

24.9. Movimientos faciales, risa

24.10. Costos de seguimiento, seguro

24.11. Anteojos

24.12. Lavado del cabello, ducha

24.13. Remedios homeopáticos

24.14. Cavidades nasales

24.15. Pacientes ambulatorios/hospitalizados

24.16. Dolor

24.17. Pago

24.18. Esfuerzo físico

24.19. Aparición en público

24.20. Cirugía de revisión

24.21. Trastornos sensoriales, rigidez